(* merkityt kentät pakollisia)

Karjalan huussiystävän tai yrityksen nimi:*:

Lähiosoite*:

Postinumero ja paikkakunta*:

Puhelinnumero:

S-postiosoite:

Yrityksen yhteyshenkilö:

Karjalan huussiystävienposti (valitse oikea vaihtoehto)

Haluan/haluamme ystäväpostin
tavallisena postina
sähköpostina

Karjalan huussiystävien maksu (valitse oikea vaihtoehto)

Yksityishenkilönä	(ystävämaksu 20 € / vuosi)
Yritys tai yhteisö	(ystävämaksu 50 € / vuosi)

Maksun suorittaminen

Maksan Karjalan huussiystävien maksun suoraan pankkiin
Tilinro: 510400-275085
TIlin omistaja: Käymäläseura Huussi ry, Karjala-hanke Viite: 6004

Haluan Karjalan huussiystävien maksusta erillisen laskun
Nimi ja laskutusosoite, jos eri kuin edellä:

Karjalan huussiystävän/yrityksen nimen (valitse oikea vaihtoehto)

saa julkaista hankkeen sivuilla
ei saa julkaista hankkeen sivuilla
Yrityksen www-sivut saa linkittää
Yrityksen www-sivujen osoite:

Muita terveisiä, esimerkiksi toiveet kampanjanäkyvyydestä
tai yhteistyöstä: